Lænderyg

Cirka 15 procent af den danske befolkning får smerter i lænden (lænderygsmerter), og de fleste af os vil i løbet af vores liv have lænderygsmerter. Ofte er smerterne ufarlige og går over af sig selv. Typisk får patienter det råd, at de skal bevæge sig og lave øvelser, også selvom det gør ondt. Det har ikke nogen betydning for patienters behandling eller mulighed for at komme sig, om der bliver taget røntgen eller MR-scanninger af ryggen.

Det er allerede vedtaget i en national klinisk retningslinje på området, og Vælg Klogt har lavet en anbefaling, der lyder:

"Undgå billeddiagnostisk udredning med MR-scanning eller røntgenundersøgelse hos patienter med nyopståede lænderygsmerter, når der ikke er mistanke om alvorlig lidelse"

Hvad er alvorlig lidelse

Symptomer på alvorlig lidelse, såkaldte "røde flag", er feber eller andre tegn på infektion, historik om skade eller nylig spinalpunktur (undersøgelse af væsken fra rygmarvskanalen), nyopståede vandladningsproblemer eller anden alvorlig progredierende neurologisk udfald.

Mistanke om alvorlig lidelse kan være tegn på infektion eller blødning i rygmarvskanalen, knoglebrud, cancer eller afklemning af rygmarven.

Litteratur og kilder

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria® low back pain [Internet]. 2015 [cited 2020 Sept 27].

Choosing Wisely. American Academy of Family Physicians (AAFP): Twenty Things Physicians and Patients Should Question [Internet]. 2012 April 4 [cited 2020 Sept 27].

Chou R, Fu R, Carrino JA, Deyo RA. Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2009;373(9662):463-72.

Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P. Diagnostic imaging for low back pain: advice for high-value health care from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2011;154(3):181-9.

Goertz M, et al. Adult acute and subacute low back pain [Internet]. 2018 March [cited 2020 Sept 27].

Klinisk Vejledning. Diagnostik og behandling af lænderygsmerter i almen praksis 2006, Dansk Selskab for Almen Medicin.

Michigan Quality Improvement Consortium. Management of acute low back pain [Internet]. 2012 Sep [cited 2020 Sept 27].

National Collaborating Centre for Primary Care (UK). Low Back Pain: Early Management of Persistent Non-specific Low Back Pain. London: Royal College of General Practitioners (UK); May 2009. London2009.

Sundhedsstyrelsen, 2019. National klinisk retningslinje for behandling af nyopståede lænderygsmerter 2016, version 2.1 publiceret 28.10.2019.

Stochkendahl MJ, Kjaer P, Hartvigsen J, Kongsted A, Aaboe J, Andersen M, et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. Eur Spine J. 2018;27(1):60-75.

Toward Optimized Practice. Guideline for the evidence-informed primary care management of low back pain [Internet]. 2017 [cited 2020 Sept 27].

University of Michigan Health System. Acute low back pain [Internet]. 2010 Jan [cited 2020 Sept 27].

van Rijn RM, Wassenaar M, Verhagen AP, Ostelo RW, Ginai AZ, de Boer MR, et al. Computed tomography for the diagnosis of lumbar spinal pathology in adult patients with low back pain or sciatica: a diagnostic systematic review. Eur Spine J. 2012;21(2):228-39.

Wassenaar M, van Rijn RM, van Tulder MW, Verhagen AP, van der Windt DA, Koes BW, et al. Magnetic resonance imaging for diagnosing lumbar spinal pathology in adult patients with low back pain or sciatica: a diagnostic systematic review. Eur Spine J. 2012;21(2):220-7.

Hvem har bidraget til arbejdet

• Dansk Ortopædisk Selskab
• Dansk Selskab for Arbejds- og Miljømedicin
• Dansk Selskab for Almen Medicin
• Dansk Selskab for Muskuloskeletal Medicin
• Dansk Neurologisk Selskab
• Dansk Radiologisk Selskab
• Dansk Selskab for Kiropraktik
• Dansk Selskab for Fysioterapi
• Radiograf Rådet
• Danske Patienter
• Gigtforeningen