Anæstesitilsyn

Vælg Klogt har spurgt lægevidenskabelige selskaber og patientforeninger, hvilke ændringer medført af coronakrisen de ønsker at bevare fremover. Anæstesitilsyn per telefon eller video blev nævnt som et område med potentiale for både læger og patienter.

Patienterne kan eksempelvis spare ventetid og transport mellem afdelinger på større hospitaler. For specialister kan det betyde, at de bedre kan planlægge deres tid, og det frigiver ressourcer til at bruge tiden på de patienter, der har det største behov.

Vælg Klogts anbefaling på området lyder:

"Undgå anæstesitilsyn ved fysisk fremmøde før lavrisiko-operationer, når det ikke er nødvendigt"

Baggrund

Rationale bag anbefalingen
Lavrisiko-operationer er mindre indgreb, hvor risikoen for komplikationer under og efter indgrebet er lav. Eksempler er brokoperationer, kikkertoperationer, hånd- og fodkirurgi, kosmetiske indgreb med flere.

Anbefalingen retter sig mod patienter, hvor helbredstilstanden er god – klassificeret efter den anerkendte American Society of Anestesiologist (ASA) – klassifikation I og II. Det vil sige, raske patienter eller patienter med let velbehandlet systemisk sygdom som forhøjet blodtryk, forhøjet blodsukker, overvægt, rygning og let alkoholindtag.

Fysiske konsultationer på hospitalet er ressourcekrævende for både patienter og sundhedsvæsenet. Ved lavrisiko operationer, hvor der er tale om mindre operative indgreb på raske patienter, er der oftest ikke behov for fysiske undersøgelser forud for indgrebet – og anæstesitilsynet består derfor af en kort samtale mellem anæstesilæge og patient/pårørende. 

Anæstesitilsyn før lavrisiko operationer egner sig til at foregå digitalt, for eksempel på telefon eller video, for at undgå unødvendige fysiske møder på hospitalet. Digitale anæstesitilsyn er sikre, idet anæstesilægen kan identificere de patienter som har behov for fysiske undersøgelser og derfor skal tilbydes et fysisk møde.

Der er bred konsensus blandt patienter og anæstesilæger om, at fordelene ved digital kontakt i forbindelse med anæstesitilsyn er så store, at unødvendige fysiske møder på hospitalet bør undgås – med mindre der er et fagligt argument for et fysisk møde, eller den enkelte patient har præference for det.

Litteratur og kilder

1. Mullen-Fortino M, Rising KL, Duckworth J, Gwynn V, Sites FD, Hollander JE. Presurgical Assessment Using Telemedicine Technology: Impact on Efficiency, Effectiveness, and Patient Experience of Care. Telemed J E Health. 2019;25(2):137-42.
2. Kamdar NV, Huverserian A, Jalilian L, Thi W, Duval V, Beck L, et al. Development, Implementation, and Evaluation of a Telemedicine Preoperative Evaluation Initiative at a Major Academic Medical Center. Anesth Analg. 2020.
3. Applegate RL, 2nd, Gildea B, Patchin R, Rook JL, Wolford B, Nyirady J, et al. Telemedicine pre-anesthesia evaluation: a randomized pilot trial. Telemed J E Health. 2013;19(3):211-6.
4. Wood EW, Strauss RA, Janus C, Carrico CK. Telemedicine Consultations in Oral and Maxillofacial Surgery: A Follow-Up Study. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(2):262-8.
5. Mihalj M, Carrel T, Gregoric ID, Andereggen L, Zinn PO, Doll D, et al. Telemedicine for preoperative assessment during a COVID-19 pandemic: Recommendations for clinical care. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020;34(2):345-51.
6. Dansk Selskab for Patientsikkerhed. Patientsikkerhed og telemedicin. Hvordan påvirker telemedicin patientsikkerheden? Internationale og danske erfaringer. Oktober 2020. [cited 16.01.2024 ]; Available from: Patientsikkerhed og telemedicin. Hvordan påvirker telemedicin patientsikkerhed? Internationale og danske erfaringer - Patientsikkerhed
7. Danske Patienter. Patienter vil have bedre muligheder for digital kontakt med sundhedsvæsenet. juni 2020. [cited 16.01.2024 ]; 
8. Kompetencecenter for patientoplevelser (KOPA). Telefonkonsultationer - et godt alternativ for mange - en erfaringsopsamling i Klinik for Blodsygdomme ifm. COVID-19 pandemien. Oktober 2020. [cited 16.01.2024 ]; Available from: Telefonkonsultationer - et godt alternativ for mange (regionh.dk)

Hvem har bidraget til arbejdet

• Dansk Selskab for Patientsikkerhed
• Muskelsvindfonden
• Gigtforeningen
• Danske Patienter
• Dansk Sygepleje Selskab
• Dansk Urologisk Selskab
• Dansk Ortopædisk Selskab
• Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin
• Klinik Hoved-Orto, Aalborg Universitetshospital